一款用于治疗精神分裂症的复方口服毒蕈碱类抗精神病药物正式上市，开始惠及患者。6月9日，山东省立医院心理科主任医师焦志安教授开出首批处方，这是70年来全球首款具有全新作用机制的抗精神病治疗药物，为我国约800万成人精神分裂症患者带来了超越症状控制的治疗新选择。
焦志安教授指出，这款药物的上市，有望打破精神分裂症治疗中长期存在的“稳得住症状，回不去社会”的困境。
精神分裂症的真正挑战
精神分裂症是一种慢性、常导致严重功能损害的神经发育性疾病，并非大众常误以为的“人格分裂”。它涉及情感、行为和认知等多方面异常，核心症状包括三类：阳性症状(如幻觉、妄想)、阴性症状(如动机缺失、情感淡漠、社交退缩)和认知症状(如记忆、注意力下降)。
焦志安教授介绍，精神分裂症的发病与遗传易感性、童年生活创伤及环境因素的交互作用密切相关。患者通常经历早期、前驱期、疾病期等多个阶段。在前驱期，孩子可能出现人格改变、注意力不集中、行为退缩等表现;到了疾病期，则会出现冲动伤人、幻觉妄想、社会孤僻懒散等典型症状。有精神分裂症阳性家族史的人群，以及上学期间突然出现性格偏离、行为怪异的孩子，是需要特别关注的重点人群。
精神分裂症被列为我国六大重症精神疾病之一，对患者社会功能的损害是全方位的。所谓社会功能，包括遵纪守法能力、人际交往能力、维持家务能力、工作学习能力。患者在这些方面均有不同程度的损害，难以履行正常的社会责任。对家庭而言，患者可能对家人造成伤害，带来沉重的经济负担和照料压力，许多家庭因此因病致贫。
过去使用传统多巴胺拮抗剂治疗，患者虽然不再冲动伤人，却可能变得呆滞、功能进一步衰退，“某种意义上，是把‘疯子’变成了‘傻子’”。更棘手的是，传统抗精神病药常伴随体重增加、代谢异常、锥体外系反应(如肌肉僵硬、震颤)、泌乳素增高等副作用，严重影响患者服药的依从性。而一旦停药，复发风险急剧上升，每复发一次，社会功能就会进一步衰退。研究显示，首发精神分裂症患者的5年完全康复率不足5%。
70年来首个全新机制：从“多巴胺”到“毒蕈碱”
自20世纪50年代氯丙嗪问世以来，精神分裂症的药物治疗一直围绕多巴胺受体拮抗机制展开。该发现虽获诺贝尔奖，但局限性日益明显：对阴性症状和认知症状改善有限，且副作用突出。
“此次上市的复方口服毒蕈碱类抗精神病药物，是全球首个M1/M4毒蕈碱受体双重激动剂。”焦志安教授表示，它不直接作用于多巴胺受体，而是选择性激活大脑中的毒蕈碱型乙酰胆碱能M1和M4受体，从全新通路干预精神分裂症的核心发病机制。
焦志安教授介绍，这一新机制基于对精神分裂症病理的更深入认识——多巴胺功能在不同脑区存在差异，有的地方亢进，有的地方抑制。通过毒蕈碱机制，可以更精细地调节神经活动，与患者的情感及阴性症状密切相关。这种新机制不仅能更全面地改善阳性症状，还能显著改善以往难以处理的阴性症状和认知症状，帮助患者恢复社交、工作和学习能力。同时，它避免了传统药物常见的体重增加、代谢异常、锥体外系反应等问题，患者更容易接受和坚持治疗。
从“控制症状”到“回归社会”：治疗目标的根本转变
长期以来，精神分裂症患者最大的痛苦不仅是幻觉妄想，更是无法正常生活、工作和社交的无力感。许多家庭因病致贫，照料负担沉重。
2025年，国家卫生健康委等四部门联合启动“精神卫生服务年”行动(2025—2027年)，强调加强精神卫生服务体系建设，提升患者全病程管理水平。焦志安教授表示，在此背景下，精神分裂症的治疗目标已从单纯控制症状，转向社会功能恢复和生活质量改善。新药物的到来，恰好契合了这一理念——让患者从“稳住症状”走向“回归社会”成为可能。
该药物已被纳入《中国精神分裂症防治指南(2025版)》及首个《精神分裂症阴性症状管理中国专家共识(2026)》，标志着其临床价值获得权威认可。
“随着复方口服毒蕈碱类抗精神病药物在国内正式惠及患者，山东的精神分裂症患者也迎来了这一全新的治疗选择。对于无数渴望回归正常生活的患者及其家庭而言，这不仅是又多了一种药，更是多了一种可能——一个更清醒、更平静、更接近真实生活的未来。”焦志安教授表示。
记者:孙镇镇 编辑:曹梦佳 校对:刘恬
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