#长沙头条##湖南省第二人民医院#
近日，面色苍白、大汗淋漓的陈奶奶（化名）由家属陪同，推开了湖南省第二人民医院（省脑科医院）急诊的大门，经医院心血管内科一区医护团队紧急会诊，确诊为急性广泛性前壁心肌梗死。医生立即为患者开通绿色通道行急诊手术，经过紧急救治，患者终于转危为安，目前生命体征平稳。
（▲AI图片）
其实这并不是她第一次与死神擦肩而过。早在2011年，61岁的陈奶奶曾因急性下壁心梗便放入了第一枚支架。“术后头几年倒是按时吃药，这不胸痛也不再发了，气也不喘了，想着是药三分毒，就给停了……”。陈奶奶家属介绍。
其实，像陈奶奶这样，病情好转就自行停药的情况，在心血管内科并不是个例，许多患者在“胸痛消失”这种平静表象下，又一次按下了心梗的“启动键”。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区柴晓利主任医师解释，如果把心脏的血管比作一条公路，胆固醇、炎症细胞等垃圾就是路上的淤泥和落石，堵塞了交通，心肌缺血，胸痛就来了。心脏支架手术，是通过一根导管把压缩的支架送到堵塞处，再撑开它，重新打通血流。但它无法消除导致血管梗塞的根本病因：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等。更危险的是支架这个金属异物暴露在血液中，血小板极易在上面聚集，像滚雪球一样，造成支架内血栓形成，这往往导致比第一次更凶险的大面积心梗，甚至猝死。
支架术后服用的药，尤其是阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛，形成双联抗血小板治疗，可以防止血小板在支架上抱团形成血栓；他汀类药物不仅能降血脂，更能稳定斑块、抑制血管炎症，防止其他地方的斑块破裂；β受体阻滞剂、ACEI类药物能保护已经受损的心脏，防止它扩大变形、走向心衰。这些药，基本上需要长期甚至终身服用，擅自停药，必将造成难以挽回的后果。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内科一区柴晓利主任医师表示，心血管支架术后，要为自己铸起三道“心”防线：
第一道防线：药不能停，更不能乱停。 抗血小板类药物、他汀类药物不可随意减量或停用，调整任何药物必须在专科医生的指导下进行。如果因手术、出血等情况需停药，也必须有心血管医生的专业评估。
第二道防线：把危险因素控到“金标准”。血压测量要定时间、定部位、定体位、定血压计，目标<130/80 mmHg；血脂要定期化验，控制胆固醇LDL-C<1.4 mmol/L；做好血糖管理，监测空腹血糖<6.1 mmol/L，糖化血红蛋白<7%。
第三道防线：健康生活方式是根本。彻底戒烟，远离二手烟，烟是血管内皮的直接毒害物。坚持低盐低脂低胆固醇饮食，多摄入高膳食纤维（如燕麦、豆类、深色蔬菜等）、优质蛋白（如去皮禽肉、鱼肉、豆腐等）。每周至少150分钟中等强度运动，如快走、游泳等，但避免突然的剧烈运动。要控制体重，疏解情绪，保证充足的睡眠。
支架从来不是治疗心梗的终点，而是开启健康生活方式的起点。湖南省第二人民医院（省脑科医院）强调，心血管疾病的患者要筑牢以上三道“心”防线，守护生命健康。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心血管内科一区 戴玲 王智
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（编辑ZS）
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